张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
属于骨折早期并发症的主要有休克、脂肪栓塞综合征、重要内脏器官损伤、重要周围组织损伤、骨筋膜室综合征等。
骨折早期可能因剧烈疼痛或大量失血导致休克。严重创伤如骨盆骨折、股骨骨折等容易引发失血性休克,患者会出现面色苍白、脉搏细速、血压下降等症状。需立即进行液体复苏、输血等抗休克治疗,同时处理骨折部位。
长骨骨折后骨髓腔内脂肪滴可能进入血液循环,堵塞肺毛细血管或脑部血管。表现为呼吸困难、意识障碍、皮肤瘀点等,多发生在骨折后12-72小时。需给予氧疗、糖皮质激素等治疗,严重者需机械通气。
肋骨骨折可能刺破肺脏导致气胸,骨盆骨折可能损伤膀胱或尿道。这类并发症需要根据具体损伤器官采取胸腔闭式引流、导尿或手术修复等措施,同时处理骨折。
骨折端可能损伤邻近的神经、血管。如肱骨骨折易伤及桡神经,表现为腕下垂;股骨远端骨折可能损伤腘动脉。需通过神经电生理检查、血管造影明确损伤程度,必要时手术探查修复。
肢体骨折后筋膜室内压力增高,导致肌肉神经缺血。表现为患肢剧烈疼痛、感觉异常、被动牵拉痛。需紧急行筋膜切开减压术,避免发生肌肉坏死和神经永久性损伤。
骨折后应密切观察生命体征变化,注意患肢血液循环和感觉运动功能。出现异常情况需立即就医,避免延误治疗时机。恢复期需遵医嘱进行康复训练,循序渐进增加活动量,定期复查评估骨折愈合情况。饮食上可适当增加富含钙质和蛋白质的食物,如牛奶、鸡蛋、鱼类等,有助于骨折修复。