妊娠合并尿石症怎么办

妊娠合并尿石症可通过调整饮水、药物解痉、体位引流、体外冲击波碎石、输尿管支架置入等方式治疗。妊娠合并尿石症通常由激素水平变化、尿路梗阻、代谢异常、既往结石病史、尿路感染等原因引起。

1、调整饮水

每日饮水量控制在2000-3000毫升，分次少量饮用，避免一次大量饮水加重肾脏负担。建议选择温开水或柠檬水，柠檬酸盐有助于抑制结石形成。排尿时可采用弯腰姿势，利用重力促进小结石排出。若出现明显腰痛或血尿，需立即减少活动并就医。

2、药物解痉

妊娠期可遵医嘱使用黄体酮注射液缓解输尿管平滑肌痉挛，或口服硝苯地平缓释片扩张输尿管。禁用非甾体抗炎药，以免影响胎儿循环。用药期间需监测胎心变化，若出现宫缩频繁或阴道流血应立即停药。药物解痉通常与体位引流联合应用效果更佳。

3、体位引流

采取健侧卧位配合膝胸卧位，每日进行2-3次，每次15-20分钟，利用重力促使结石向膀胱移动。操作前需超声确认结石位置，避免结石嵌顿加重肾积水。体位引流期间出现宫缩或胎动异常需终止操作。该方法对孕中期下段输尿管结石效果较好。

4、体外冲击波碎石

妊娠中晚期可在超声引导下行低能量体外冲击波碎石，严格避开胎盘和胎儿。术前需评估结石大小及肾功能，结石直径超过6毫米且伴有顽固性肾绞痛者可考虑。术后可能出现血尿或尿路刺激症状，需加强胎心监护。该方法禁用于胎盘前置或先兆流产孕妇。

5、输尿管支架置入

对于合并严重肾积水的患者，可在局麻下置入双J管引流，操作时间控制在30分钟内。支架留置期间需每月更换，防止尿盐沉积堵塞。分娩后6周需取出支架并行结石清除术。该方法能有效缓解梗阻但可能引起膀胱刺激症状。

妊娠合并尿石症患者应保持低盐饮食，每日钠摄入量不超过3克，避免食用动物内脏、菠菜等高草酸食物。适度进行散步等低强度运动，但禁止跳跃或突然转身动作。定期进行尿常规和超声检查，监测结石位置变化及胎儿发育情况。出现持续发热、肉眼血尿或宫缩频繁时需急诊处理。产后建议完善代谢评估，预防结石复发。