老年人全身痒痒怎么办

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陈腊梅 副主任医师

陈腊梅副主任医师 山东省立医院  皮肤科

老年人全身痒痒可通过调整穿衣材质、保持皮肤湿润、使用抗组胺药物、排查基础疾病、中药外洗等方式缓解。老年人全身痒痒可能与皮肤干燥、过敏反应、糖尿病、肝肾疾病、神经性皮炎等多种因素有关。

1、调整穿衣材质

老年人皮肤屏障功能较弱,化纤材质衣物易摩擦刺激皮肤。建议选择纯棉、真丝等透气柔软面料,避免羊毛等易致敏材质。清洗衣物时选用中性洗涤剂,减少化学残留。夜间可穿长袖睡衣防止无意识抓挠,同时保持室温在20-24摄氏度之间,湿度过低时使用加湿器。

2、保持皮肤湿润

每日沐浴水温不超过38摄氏度,时间控制在10分钟内,避免使用碱性肥皂。浴后3分钟内涂抹含尿素或神经酰胺的润肤乳,如凡士林修护润肤露、丝塔芙致润保湿霜等。手足皲裂部位可厚涂马油膏,并用保鲜膜包裹增强吸收。冬季增加润肤频率至每日2-3次。

3、使用抗组胺药物

若瘙痒严重影响睡眠或伴有荨麻疹,可遵医嘱口服第二代抗组胺药如氯雷他定片、西替利嗪胶囊、地氯雷他定干混悬剂。这类药物嗜睡副作用较轻,适合老年人长期使用。局部瘙痒明显者可短期涂抹糠酸莫米松乳膏,但面部及皮肤薄嫩部位须谨慎使用。

4、排查基础疾病

持续性瘙痒需检测空腹血糖、肝功能、肾功能等指标,糖尿病引起的瘙痒常伴有下肢麻木,尿毒症患者瘙痒多从背部开始。甲状腺功能亢进者可出现小腿前侧瘙痒,恶性肿瘤相关瘙痒多为顽固性全身发作。确诊后需针对原发病治疗,如糖尿病患者控制血糖,胆汁淤积者服用熊去氧胆酸胶囊。

5、中药外洗

艾叶、苦参、地肤子各30克煎水外敷,适合湿热型瘙痒伴丘疹。干燥脱屑者可用当归、白芷、甘草煮水湿敷。老年血虚风燥者可内服当归饮子加减,含当归、川芎、白芍等成分。使用前需中医辨证,避免自行抓药导致接触性皮炎。药浴水温宜保持在37摄氏度左右,时间不超过15分钟。

老年人日常应避免过度烫洗、频繁使用电热毯等加剧皮肤干燥的行为。饮食中适量增加深海鱼、核桃等富含ω-3脂肪酸的食物,限制辛辣刺激食物摄入。贴身床品每周更换并用60摄氏度以上热水清洗。若瘙痒持续2周不缓解、出现抓痕血痂或夜间觉醒3次以上,应及时到皮肤科或老年病科就诊。外出时做好防晒,避免紫外线诱发光敏性瘙痒。