咸国哲主任医师 山东省立医院 肝胆外科
肝炎病可能由病毒感染、酒精性肝损伤、药物或毒物损害、自身免疫异常、代谢性疾病等原因引起,可通过抗病毒治疗、戒酒护肝、停用肝毒性药物、免疫调节、代谢干预等方式治疗。
乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染是肝炎的常见原因。病毒通过血液、母婴或性接触传播,感染后可能引发乏力、食欲减退、黄疸等症状。临床常用恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等抗病毒药物,配合复方甘草酸苷片进行保肝治疗。病毒性肝炎具有传染性,需做好隔离防护。
长期过量饮酒会导致肝细胞脂肪变性,进而发展为酒精性肝炎。患者可能出现肝区疼痛、腹水、蜘蛛痣等表现。治疗需严格戒酒,配合多烯磷脂酰胆碱胶囊、水飞蓟宾胶囊等药物修复肝细胞膜。每日酒精摄入量超过40克持续5年以上者患病风险显著增加。
对乙酰氨基酚片、抗结核药等肝毒性药物可能引起药物性肝炎。接触四氯化碳等工业毒物也会损伤肝脏。临床表现为转氨酶升高伴恶心呕吐,需立即停用致病药物,使用谷胱甘肽片、双环醇片等解毒保肝药物。服药期间应定期监测肝功能指标。
自身免疫性肝炎多见于女性,因免疫系统错误攻击肝细胞导致。常见症状包括关节痛、皮疹、肝功能异常。诊断需检测自身抗体,治疗采用泼尼松片联合硫唑嘌呤片进行免疫抑制,必要时使用熊去氧胆酸胶囊改善胆汁淤积。
非酒精性脂肪性肝炎与肥胖、糖尿病等代谢紊乱相关,肝细胞内脂肪过度沉积引发炎症。患者多伴胰岛素抵抗,治疗需控制体重,使用二甲双胍片改善代谢,配合奥利司他胶囊减少脂肪吸收。每日有氧运动30分钟有助于改善肝脏脂肪变性。
肝炎患者应保持低脂高蛋白饮食,适量摄入鸡蛋、鱼肉等优质蛋白,避免腌制及霉变食物。规律作息有助于肝脏修复,建议每3-6个月复查肝功能、超声等检查。出现皮肤巩膜黄染、持续乏力等症状时需及时就医,不同类型的肝炎治疗方案差异较大,须在专科医生指导下规范用药。