李艳芳主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 妇产科
自然流产原因排查主要包括遗传因素、内分泌异常、子宫结构异常、感染因素以及免疫因素等。建议及时就医,完善相关检查,明确具体原因后进行针对性治疗。
胚胎染色体异常是早期自然流产的主要原因,可能与父母染色体异常或胚胎发育过程中染色体分离错误有关。通常表现为妊娠早期无胎心或胎停育。建议夫妻双方进行染色体核型分析,必要时可考虑胚胎植入前遗传学诊断技术。
黄体功能不全、甲状腺功能异常、多囊卵巢综合征等内分泌疾病可能导致流产。通常表现为孕酮水平低下或月经周期紊乱。可通过激素水平检测确诊,治疗包括黄体酮胶囊、左甲状腺素钠片等药物补充治疗。
子宫畸形、宫腔粘连、子宫肌瘤等解剖结构问题可能影响胚胎着床和发育。通常表现为反复流产或胚胎生长受限。可通过超声检查、宫腔镜等明确诊断,严重者需行宫腔粘连分离术或子宫肌瘤剔除术。
弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒等TORCH感染可能引发流产。通常伴有发热、阴道分泌物异常等症状。可通过血清学检测确诊,治疗需根据病原体选择阿奇霉素片、更昔洛韦胶囊等抗感染药物。
抗磷脂抗体综合征、同种免疫异常等可能导致胎盘血栓形成或排斥反应。通常表现为中晚期流产或胎儿生长受限。可通过抗磷脂抗体检测等明确诊断,治疗包括低分子肝素钙注射液、阿司匹林肠溶片等抗凝药物。
建议有自然流产史的女性在再次怀孕前进行全面检查,包括妇科检查、激素水平检测、超声检查等。孕期注意休息,避免剧烈运动和重体力劳动,保持良好心态。饮食上注意营养均衡,适当补充叶酸片、维生素E软胶囊等营养素。如出现阴道流血、腹痛等不适症状应及时就医。