姜金波主任医师 山东大学齐鲁医院 普外科
痔疮上又出现小肉芽可能与痔核脱出、炎性增生或尖锐湿疣等疾病有关,初期可通过温水坐浴、外用药物改善,若伴随感染或持续增大需就医治疗。
每日使用40℃左右温水坐浴10-15分钟,有助于缓解肛门水肿和炎症。可配合添加高锰酸钾片配制淡粉色溶液,浓度控制在1:5000。该方法适用于痔核脱出合并轻度渗出或瘙痒的情况,可促进局部血液循环,减轻小肉芽周围组织充血。
马应龙麝香痔疮膏含有人工麝香、珍珠等成分,具有消肿止痛作用,适用于炎性增生的肉芽组织。肛泰软膏含地榆炭、冰片等,可抑制结缔组织过度增生。使用前需清洁患处,每日1-2次薄涂于肉芽及周围皮肤,避免接触黏膜破损处。
普济痔疮栓含熊胆粉、冰片等成分,对于内痔脱出伴随的纤维增生性肉芽有收敛作用。太宁复方角菜酸酯栓可形成保护膜,减少粪便摩擦刺激。使用时需侧卧屈膝姿势,将栓剂尖端朝向肚脐方向推入肛门2-3厘米,给药后卧床休息30分钟。
对于基底较宽的增生肉芽,可在医院接受聚桂醇注射液治疗。药物通过局部注射使血管闭合,肉芽组织纤维化萎缩。该操作需由肛肠科医生在肛门镜下完成,注射后可能有短暂坠胀感,需观察是否有出血或过敏反应。
若肉芽直径超过5毫米或反复出血,可考虑高频电刀切除术。传统外剥内扎术适用于合并Ⅲ度以上混合痔的情况,而射频消融术创伤较小。术后需保持大便软化,使用痔疮宁贴敷料预防感染,恢复期约2-4周。
日常需增加全谷物和果蔬摄入,保持每日饮水量2000毫升以上,避免久坐或如厕时间超过5分钟。选择透气棉质内裤并每日更换,排便后建议用温水冲洗代替用力擦拭。若肉芽出现破溃渗液、颜色发黑或迅速增大,应立即前往肛肠专科排查HPV感染或肿瘤性病变,必要时进行病理活检。