李辉主任医师 中日友好医院 肛肠科
痔疮疼痛难忍时,可通过局部冷敷、温水坐浴、外用药物、口服止痛药、手术治疗等方式快速缓解。痔疮通常由久坐久站、便秘、妊娠腹压增高等因素引起,表现为肛门肿痛、出血或脱垂。
急性期痔疮肿痛可使用冰袋包裹干净毛巾外敷肛门10-15分钟,每日重复2-3次。低温能收缩血管减轻充血水肿,但需避免直接接触皮肤导致冻伤。此法适合血栓性外痔突发剧痛时临时缓解。
将臀部浸泡于40℃温水中15分钟,每日2-3次。温水能促进局部血液循环,缓解括约肌痉挛,对炎性内痔效果显著。可加入高锰酸钾片配成1:5000溶液辅助消炎,但浓度过高可能灼伤皮肤。
复方角菜酸酯乳膏含局部麻醉剂利多卡因,能快速阻断神经传导;马应龙麝香痔疮膏含冰片、人工麝香等成分,可消肿止痛;氢化可的松栓适用于伴有明显炎症的混合痔。使用前需清洁肛周,避免抓挠患处。
布洛芬缓释胶囊通过抑制前列腺素合成减轻疼痛和炎症;对乙酰氨基酚片适用于轻度疼痛但胃肠敏感者;地奥司明片可改善静脉张力减轻痔核充血。需注意这些药物可能引起胃肠道不适,消化道溃疡患者慎用。
对于嵌顿痔或Ⅲ度以上内痔,胶圈套扎术通过阻断血流使痔核坏死脱落;痔动脉结扎术精准缝扎供血血管。术后需保持大便通畅,避免剧烈运动。这两种术式创伤较小且恢复较快。
痔疮发作期间应增加膳食纤维摄入,如燕麦、西蓝花等,每日饮水量不少于1500毫升。避免久坐久站,每小时活动5分钟。选择透气棉质内裤,便后使用柔软无香纸巾清洁。若疼痛持续3天无缓解或伴发热、大量出血,须及时就诊排除肛周脓肿等并发症。孕妇及糖尿病患者需在医生指导下选择治疗方案。