韩世杰主任医师 山东省立医院 骨科
肩周炎可以挂骨科或康复科,可能与肩关节退行性变、长期劳损、外伤、糖尿病或甲状腺疾病等因素有关。
骨科是处理肩周炎的主要科室,尤其适合急性发作或伴随明显结构异常的患者。肩周炎可能与肩关节囊粘连、肱二头肌肌腱炎等病变有关,通常表现为肩部持续性疼痛、夜间加重及活动受限。骨科医生会通过X光、MRI等检查评估肩关节情况,必要时采用关节腔注射或关节镜松解术治疗。若合并肩袖撕裂或骨关节炎,可能需进行开放性手术修复。患者就诊时应详细描述疼痛诱因和活动障碍程度。
康复科更适合慢性肩周炎或术后恢复期的患者。该科室通过物理因子治疗改善局部血液循环,常用超声波、冲击波或红外线照射缓解粘连。运动疗法包括钟摆训练、爬墙练习等渐进式功能锻炼,配合徒手松解技术恢复关节活动度。若存在姿势不良或肌肉失衡问题,康复师会制定个性化矫正方案。对于合并神经压迫症状的患者,可能结合电刺激或牵引治疗。
肩周炎患者日常应避免提重物及过度上肢活动,疼痛期可用热敷袋每日敷患处15-20分钟。建议睡眠时用枕头支撑患侧手臂,减少肩关节压力。适度进行肩部环绕、扩胸等低强度运动,但需在无痛范围内活动。控制血糖对糖尿病相关肩周炎尤为重要,同时需监测甲状腺功能。若保守治疗3个月无效或出现肌肉萎缩,需及时复诊评估手术指征。