前列腺增生手术治疗方法是什么

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颜克强 副主任医师

颜克强副主任医师 山东大学齐鲁医院  泌尿外科

前列腺增生可通过经尿道前列腺电切术、经尿道前列腺切开术、开放前列腺摘除术、经尿道前列腺剜除术、激光前列腺切除术等方式治疗。前列腺增生可能与年龄增长、雄激素水平变化、炎症刺激等因素有关,通常表现为尿频、尿急、排尿困难等症状。

一、经尿道前列腺电切术

经尿道前列腺电切术是治疗前列腺增生的常用微创手术方式,通过尿道插入电切镜切除增生的前列腺组织。该手术适合中重度前列腺增生患者,创口小且恢复快,术后可能出现短暂血尿或尿失禁,需配合抗感染治疗。代表性药物包括左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、阿奇霉素胶囊等。

二、经尿道前列腺切开术

经尿道前列腺切开术通过在增生部位做切口缓解尿道压迫,适用于前列腺体积较小的患者。手术时间短且并发症少,但长期效果可能弱于切除术。术后需预防性使用抗生素如盐酸环丙沙星片、诺氟沙星胶囊,并监测排尿情况。

三、开放前列腺摘除术

开放前列腺摘除术通过腹部切口直接切除增生腺体,适用于巨大前列腺或合并膀胱结石的患者。手术视野清晰且切除彻底,但创伤较大且恢复期长。术后需留置导尿管并配合止血药如氨甲环酸注射液、血凝酶冻干粉。

四、经尿道前列腺剜除术

经尿道前列腺剜除术利用特殊器械将增生腺体从包膜完整剥离,具有出血少和复发率低的优势。适合高龄或合并心血管疾病的患者,术中可能使用生理盐水持续冲洗。术后需用α受体阻滞剂如盐酸坦索罗辛缓释胶囊改善排尿。

五、激光前列腺切除术

激光前列腺切除术通过激光能量汽化或切除增生组织,包括钬激光和绿激光等类型。手术精准度高且出血风险低,但设备要求较高。术后可配合使用非那雄胺片、度他雄胺软胶囊等药物抑制前列腺继续增生。

前列腺增生术后应注意保持会阴清洁,避免剧烈运动和久坐,每日饮水量维持在2000毫升左右。饮食宜选择高纤维食物如燕麦、西蓝花预防便秘,限制辛辣刺激食物摄入。术后3个月内禁止骑自行车或提重物,按医嘱定期复查尿流率和残余尿量。若出现发热、持续血尿或排尿疼痛加重需及时就医。