李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
儿童过敏性鼻炎可通过避免过敏原、鼻腔冲洗、药物治疗、脱敏治疗、手术治疗等方式治疗。过敏性鼻炎通常由遗传因素、环境过敏原、免疫功能异常、鼻黏膜敏感、感染等因素引起。
家长需帮助儿童识别并避免接触花粉、尘螨、动物皮屑等常见过敏原。保持室内清洁,定期清洗床上用品,使用防螨床罩,减少毛绒玩具摆放。外出时佩戴口罩,避免在花粉浓度高的季节长时间户外活动。对食物过敏的儿童需严格规避相关食物。
使用生理盐水或海盐水进行鼻腔冲洗可清除鼻腔内的过敏原和分泌物。每日1-2次,能减轻鼻黏膜水肿和炎症反应。冲洗时注意水温接近体温,动作轻柔。婴幼儿可使用鼻腔喷雾器,年长儿可用洗鼻壶。冲洗后保持鼻腔干燥,避免继发感染。
鼻用糖皮质激素如丙酸氟替卡松鼻喷雾剂能有效控制鼻黏膜炎症。抗组胺药物如氯雷他定糖浆可缓解打喷嚏和鼻痒症状。白三烯受体拮抗剂如孟鲁司特钠颗粒适用于伴有哮喘的患儿。用药需严格遵医嘱,注意观察药物不良反应。
对尘螨等明确过敏原的患儿可考虑特异性免疫治疗。通过皮下注射或舌下含服过敏原提取物,逐渐提高耐受性。治疗周期通常需要3-5年,有效率较高。治疗期间需密切监测过敏反应,严重哮喘发作期不宜进行。
对于药物治疗无效的下鼻甲肥大患儿,可考虑行下鼻甲部分切除术。伴有鼻中隔偏曲影响通气者需行鼻中隔矫正术。术后需加强鼻腔冲洗和抗感染治疗。手术干预需严格评估适应证,通常作为最后选择。
家长应保持儿童居室通风干燥,湿度控制在50%左右。饮食上多补充维生素C和欧米伽3脂肪酸,适量食用蜂蜜可能有助于缓解症状。规律作息,加强体育锻炼,提高免疫力。症状持续或加重时及时复诊,避免发展为鼻窦炎或哮喘。治疗期间定期随访,根据症状调整方案,不可自行增减药物。