怎样判别股骨头坏死

判别股骨头坏死可通过影像学检查、症状观察及风险因素评估。主要方式包括核磁共振成像、X线检查、骨扫描、临床症状判断及病史分析。

1、核磁共振成像

核磁共振成像是早期诊断股骨头坏死的金标准，能清晰显示骨髓水肿和骨小梁结构改变。该检查对软组织分辨率高，可发现X线尚未显现的微小病变。检查过程无辐射，但体内存在金属植入物者需提前告知医生。

2、X线检查

X线检查适合中晚期股骨头坏死诊断，表现为股骨头塌陷、囊性变或关节间隙狭窄。早期病变检出率较低，但成本较低且操作简便。需结合临床症状综合判断，必要时需重复进行观察病变进展。

3、骨扫描

骨扫描通过放射性核素示踪技术检测骨代谢异常，对早期缺血性改变敏感。检查可见股骨头区放射性浓聚或稀疏，但特异性较差。需注意孕妇及哺乳期妇女应避免此项检查。

4、临床症状判断

典型症状包括腹股沟区深部钝痛，劳累后加重伴活动受限。疼痛可能放射至膝关节，夜间痛明显且休息不缓解。晚期出现跛行、下肢缩短及髋关节僵硬，但不排除腰椎疾病导致的牵涉痛。

5、病史分析

长期使用糖皮质激素、酗酒、创伤史是三大高危因素。潜水病、血液病等也可能诱发骨缺血。需详细询问用药史、外伤史及合并疾病，这类人群建议定期筛查。

怀疑股骨头坏死时应尽早就医，避免负重活动加剧骨塌陷。日常需控制体重、戒酒，补充钙和维生素D。急性期可拄拐减少患肢负荷，但所有治疗需在骨科医生指导下进行，必要时考虑髓芯减压术或人工髋关节置换。