袁晓勇副主任医师 北京大学第一医院 内分泌科
桥本甲状腺一般是指桥本甲状腺炎,属于自身免疫性甲状腺疾病,主要表现为甲状腺功能异常和甲状腺肿大。桥本甲状腺炎可能与遗传因素、环境因素、免疫系统异常等因素有关,通常表现为颈部肿胀、疲劳、体重增加、怕冷等症状。建议患者及时就医,在医生指导下进行规范治疗。
桥本甲状腺炎具有家族聚集性,部分患者存在家族遗传倾向。遗传因素可能导致免疫系统对甲状腺组织产生异常攻击,引发慢性炎症反应。这类患者通常需要定期监测甲状腺功能,必要时在医生指导下使用左甲状腺素钠片、甲状腺片等药物进行替代治疗。
长期接触过量碘、病毒感染或某些化学物质可能诱发桥本甲状腺炎。环境因素可能干扰甲状腺正常功能,导致甲状腺激素合成障碍。患者应注意避免高碘饮食,减少环境毒素暴露,必要时可遵医嘱使用硒酵母片辅助改善甲状腺功能。
自身免疫系统错误攻击甲状腺组织是桥本甲状腺炎的主要发病机制。免疫系统产生抗甲状腺过氧化物酶抗体和抗甲状腺球蛋白抗体,导致甲状腺滤泡细胞破坏。这种情况可能需要使用免疫调节药物,如泼尼松片,但需严格在医生监督下使用。
随着病情发展,桥本甲状腺炎常导致甲状腺功能减退。患者可能出现代谢减慢、记忆力减退、皮肤干燥等症状。此时通常需要长期服用左甲状腺素钠片进行激素替代治疗,并定期复查甲状腺功能指标。
慢性炎症可导致甲状腺组织增生,形成无痛性弥漫性肿大。肿大明显时可能压迫气管或食管,引起呼吸困难或吞咽不适。对于严重肿大影响生活的患者,可能需要考虑甲状腺部分切除术,但手术需由专业医生评估后决定。
桥本甲状腺炎患者应注意保持规律作息,避免过度劳累,适当进行温和运动如散步、瑜伽等。饮食方面应保证营养均衡,适量摄入富含硒、锌的食物如巴西坚果、牡蛎等,限制高碘食物摄入。定期复查甲状腺功能,遵医嘱调整用药方案,避免自行停药或更换药物。保持情绪稳定,减少精神压力对病情的影响。