高云副主任医师 北京安贞医院 心血管内科
冠心病的危险因素包括高血压、高血脂、糖尿病、吸烟和肥胖。这些因素通过不同机制增加动脉粥样硬化的风险,最终导致冠状动脉狭窄或阻塞,引发冠心病。
1、高血压:长期高血压会使血管壁承受过大压力,导致血管内皮损伤,促进脂质沉积和斑块形成。控制血压可通过低盐饮食、规律运动和降压药物如氨氯地平5mg/天或缬沙坦80mg/天实现。
2、高血脂:血液中胆固醇和甘油三酯水平过高,容易在血管壁形成斑块。降低血脂需减少饱和脂肪摄入,增加膳食纤维,同时使用他汀类药物如阿托伐他汀20mg/天或瑞舒伐他汀10mg/天。
3、糖尿病:高血糖会损伤血管内皮,加速动脉粥样硬化进程。控制血糖需通过饮食管理、规律运动及降糖药物如二甲双胍500mg/次,每日2次或格列美脲1mg/天。
4、吸烟:烟草中的有害物质会直接损伤血管内皮,促进斑块形成。戒烟是降低冠心病风险的关键,可通过尼古丁替代疗法或行为干预实现。
5、肥胖:超重或肥胖会增加心脏负担,同时伴随高血压、高血脂等代谢异常。减重需通过控制热量摄入、增加运动量及行为调整实现,建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动。
饮食上建议采用地中海饮食模式,多摄入蔬菜、水果、全谷物和鱼类,减少红肉和加工食品。运动方面,每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动,如快走、游泳或骑自行车。定期监测血压、血脂和血糖水平,及时调整生活方式和药物干预,是预防冠心病的重要措施。