吴国君副主任医师 山东省立医院 乳腺外科
乳头溢液血可能与乳腺导管内乳头状瘤、乳腺导管扩张症、乳腺炎、乳腺癌、外伤等因素有关。建议及时就医,明确病因后针对性治疗。
乳腺导管内乳头状瘤是乳腺导管上皮细胞异常增生形成的良性肿瘤,可能与激素水平异常有关。患者通常表现为单侧乳头血性溢液,可能伴有乳房肿块。可通过乳腺超声、乳腺导管造影等检查确诊。治疗方式主要为手术切除,常用药物包括乳癖消片、红金消结胶囊等中成药辅助调理。
乳腺导管扩张症是乳腺导管分泌物淤积导致的炎症反应,可能与哺乳期导管阻塞有关。典型症状为乳头溢液,液体可呈血性或浆液性,可能伴随乳房胀痛。可通过乳腺钼靶检查辅助诊断。治疗可选用头孢克肟分散片、阿莫西林克拉维酸钾片等抗生素控制感染,严重者需手术引流。
乳腺炎常见于哺乳期女性,多由金黄色葡萄球菌感染引起。除血性溢液外,还可能出现乳房红肿热痛、发热等症状。血常规检查可见白细胞升高。治疗需使用青霉素V钾片、头孢呋辛酯片等抗生素,配合局部热敷缓解症状。
乳腺癌是乳腺上皮细胞恶性增殖所致,遗传因素和雌激素暴露是主要诱因。血性溢液可能为单侧、持续性,可能伴随乳房皮肤橘皮样改变、乳头凹陷等体征。需通过乳腺活检确诊。治疗需根据分期选择保乳手术、全乳切除术等,配合紫杉醇注射液、曲妥珠单抗注射液等药物化疗。
乳房区域受到撞击、挤压等外力作用可能导致乳腺导管损伤出血。表现为突发性乳头血性溢液,可能伴有局部淤青。通常无需特殊治疗,可自行恢复。若出血持续,可使用云南白药胶囊止血,必要时进行加压包扎。
日常应注意避免过度挤压乳房,选择合适的内衣减少摩擦。哺乳期女性需保持乳头清洁,正确哺乳防止乳汁淤积。40岁以上女性建议每年进行乳腺超声或钼靶检查,发现异常及时就诊。饮食宜清淡,限制高脂肪食物摄入,适量补充维生素E和膳食纤维。