申剑主任医师 北京医院 骨科
骨质增生可能由关节退行性变、长期机械性刺激、代谢异常、遗传因素及炎症反应等原因引起。骨质增生通常表现为关节疼痛、活动受限等症状,可通过药物治疗、物理治疗等方式缓解。
随着年龄增长,关节软骨逐渐磨损变薄,导致骨端直接摩擦刺激,机体代偿性形成骨赘以增加关节接触面积。这种情况多见于中老年人群,常伴随晨僵、关节弹响。治疗需减少负重活动,遵医嘱使用硫酸氨基葡萄糖胶囊、双醋瑞因胶囊等软骨保护剂,配合超短波理疗。
长期保持不良姿势或过度使用特定关节,如久坐办公引发的颈椎骨质增生,重体力劳动导致的腰椎骨质增生。异常应力持续刺激骨膜会加速成骨细胞增殖。建议调整工作姿势,每小时活动5分钟,疼痛发作时可外用氟比洛芬凝胶贴膏缓解。
钙磷代谢紊乱或维生素D缺乏可能影响骨重建平衡,促使异常钙盐沉积。甲状旁腺功能亢进患者更易发多发性骨赘。需检测血钙磷水平,补充骨化三醇软胶囊,同时控制高磷饮食摄入。
部分家族中存在COL2A1基因变异,导致Ⅱ型胶原蛋白合成异常,使得关节软骨更易发生退变。这类患者发病年龄往往较早,可能伴有手指Heberden结节。日常需避免关节受凉,疼痛时口服塞来昔布胶囊干预。
类风湿关节炎等慢性炎症疾病会释放白细胞介素-1β等促炎因子,激活破骨细胞并诱发周围骨质增生。典型表现为对称性关节肿胀,晨僵超过1小时。需长期服用甲氨蝶呤片控制原发病,配合局部针灸治疗。
骨质增生患者应保持适度运动如游泳、骑自行车等低冲击性活动,避免爬楼梯、登山等加重关节负荷的行为。每日补充牛奶300毫升及绿叶蔬菜,控制体重在BMI正常范围。寒冷季节注意关节保暖,睡眠时使用记忆棉枕减轻颈椎压力。若出现夜间静息痛或关节变形,需及时进行X线检查评估病情进展。