腰腰椎间盘膨出怎么治

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张博 副主任医师

张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院  骨科

腰椎间盘膨出可通过卧床休息、物理治疗、药物治疗、中医调理、手术治疗等方式治疗。腰椎间盘膨出可能与长期劳损、外伤、退行性变等因素有关,通常表现为腰痛、下肢放射痛等症状。

1、卧床休息

急性期需严格卧床1-2周,选择硬板床保持腰椎自然曲度。避免弯腰提重物及久坐,必要时可使用腰围临时固定。日常可采用仰卧位屈膝姿势缓解神经根压迫,症状缓解后逐步进行腰背肌功能锻炼。

2、物理治疗

超短波治疗可促进局部血液循环,红外线照射有助于减轻炎症反应。牵引治疗需在专业医师指导下进行,通过间歇性牵拉减轻椎间盘压力。体外冲击波疗法对部分患者可缓解软组织粘连。

3、药物治疗

塞来昔布胶囊能抑制前列腺素合成缓解疼痛,甲钴胺片可营养受损神经根。严重疼痛时可短期使用盐酸曲马多缓释片,肌肉痉挛者配合盐酸乙哌立松片。所有药物均需在医生指导下使用。

4、中医调理

针灸选取肾俞、大肠俞等穴位改善局部气血运行,推拿手法需避开急性炎症期。中药熏蒸采用独活寄生汤加减,外敷膏药可选择复方南星止痛膏。传统疗法需由正规中医机构操作。

5、手术治疗

经皮椎间孔镜髓核摘除术适用于单纯性膨出,后路椎间盘切除术用于合并椎管狭窄者。微创手术具有创伤小、恢复快特点,但需严格评估手术指征。术后需配合康复训练预防复发。

日常应保持正确坐姿避免腰椎前屈,睡眠时在腰部垫薄枕维持生理曲度。每周进行3-4次游泳或小燕飞锻炼增强核心肌群,避免突然扭转腰部动作。饮食注意补充钙质和维生素D,控制体重减轻腰椎负荷。症状持续加重或出现马尾综合征表现时需立即就医。