支修益主任医师 首都医科大学宣武医院 胸外科
儿童发现6mm肺结节可能与感染、炎症、先天性发育异常等因素有关。
感染因素中常见包括肺炎支原体、结核分枝杆菌等病原体导致的肉芽肿性病变,病毒感染后遗留的局部纤维化灶也较为多见。这类结节通常伴有咳嗽、低热等感染症状,血清学检查可见相应抗体升高,通过针对性的抗感染治疗后结节多可逐渐吸收。吸入性异物引发的局限性机化性肺炎在幼儿群体中时有发生,常见表现为突发呛咳史后出现的孤立性结节,需结合支气管镜检查确诊。先天性疾病中肺隔离症多表现为下叶结节样病灶,增强CT可见体循环血供特征,部分先天性囊性腺瘤样畸形也可呈现为小结节形态。良性肿瘤如错构瘤多小于3厘米,典型者可见脂肪成分或爆米花样钙化。恶性肿瘤在儿童期较为罕见,但转移性神经母细胞瘤或原发性胸膜肺母细胞瘤仍需警惕,此类结节往往增长速度较快并伴有其他全身症状。
家长应带孩子至儿科呼吸专科就诊,完善低剂量CT随访观察。日常生活中注意保持室内空气流通,避免接触二手烟等呼吸道刺激物,保证均衡营养摄入以增强免疫力。观察期间若出现咳嗽加重、痰中带血、体重下降等症状需及时复诊,6mm以下结节多数为良性病变,但需定期影像学复查以动态评估变化。