腰椎间盘突出如何手术治疗

张博 副主任医师

张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院  骨科

腰椎间盘突出可通过微创手术和开放手术等方式治疗,通常由椎间盘退变、外伤、长期不良姿势等因素引起。

1、微创手术:微创手术包括椎间孔镜技术和射频消融术。椎间孔镜技术通过小切口进入椎间盘,切除突出的部分,创伤小、恢复快。射频消融术利用高频电流加热椎间盘,使其收缩,缓解神经压迫。微创手术适合症状较轻、保守治疗无效的患者。

2、开放手术:开放手术包括椎间盘切除术和椎体融合术。椎间盘切除术通过较大切口切除突出的椎间盘,彻底解除神经压迫。椎体融合术在切除椎间盘后,植入骨块或人工椎间盘,稳定脊柱。开放手术适合症状严重、神经功能受损的患者。

3、术后护理:术后需卧床休息1-2周,避免剧烈活动。佩戴腰围支撑腰部,减轻脊柱负担。定期复查,观察恢复情况。术后康复训练包括腰背肌锻炼、核心肌群训练,增强脊柱稳定性。

4、药物治疗:术后可服用非甾体抗炎药如布洛芬缓释片300mg,每日2次、塞来昔布胶囊200mg,每日1次,缓解疼痛。神经营养药物如甲钴胺片500μg,每日3次促进神经修复。肌肉松弛剂如氯唑沙宗片200mg,每日3次缓解肌肉痉挛。

5、康复训练:术后康复训练包括腰背肌锻炼、核心肌群训练。腰背肌锻炼如仰卧抬腿、俯卧抬腿,增强腰背肌力量。核心肌群训练如平板支撑、桥式运动,提高脊柱稳定性。康复训练需在医生指导下进行,循序渐进,避免过度负荷。

腰椎间盘突出术后需注意饮食营养均衡,多摄入富含蛋白质、钙质的食物,如牛奶、鸡蛋、鱼类。适当进行低强度运动,如散步、游泳,促进血液循环,加速康复。