邵自强主任医师 中日友好医院 神经内科
失眠主要表现为入睡困难、睡眠维持障碍或早醒,常伴随日间功能受损。失眠可能与心理压力、环境干扰、躯体疾病、药物影响、昼夜节律紊乱等因素有关,通常表现为夜间频繁觉醒、日间疲倦、注意力下降、情绪波动等症状。
入睡困难指卧床后超过30分钟仍无法进入睡眠状态,可能与焦虑、抑郁等情绪问题有关。这类患者常伴有反复思考、心悸等表现,可通过认知行为疗法改善,必要时可遵医嘱使用右佐匹克隆片、阿普唑仑片等药物辅助调节。
睡眠维持障碍表现为夜间觉醒次数超过2次且难以再次入睡,常见于慢性疼痛、呼吸暂停综合征等疾病。患者可能出现夜间多汗、呼吸不畅等症状,需针对原发病治疗,如使用持续正压通气设备或加巴喷丁胶囊控制症状。
早醒指比预期时间提前1小时以上醒来且无法继续入睡,多见于抑郁症或衰老相关睡眠结构改变。特征性表现为清晨情绪低落、食欲减退,可尝试光照疗法或遵医嘱使用米氮平片调节睡眠周期。
失眠导致的日间症状包括注意力涣散、记忆减退和情绪易激惹,与睡眠深度不足相关。长期可能出现工作效率下降、人际关系紧张,建议通过日间适度运动结合褪黑素受体激动剂如雷美替胺片改善。
部分患者实际睡眠时间正常但仍主观感觉失眠,属于睡眠状态感知障碍。这类情况需通过多导联睡眠监测明确,可采用睡眠限制疗法配合艾司唑仑片短期干预。
长期失眠患者应保持规律作息,避免午睡超过30分钟,晚餐不宜过饱,睡前2小时停止使用电子设备。卧室环境宜保持黑暗、安静,温度控制在18-22摄氏度。若症状持续超过1个月或伴随显著日间不适,建议至神经内科或睡眠专科就诊,完善焦虑抑郁量表、多导睡眠图等检查。日常可尝试冥想、渐进式肌肉放松等非药物干预措施,避免自行长期使用镇静类药物。