白蛋白越来越低是怎么回事

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李婷婷 副主任医师

李婷婷副主任医师 山东大学齐鲁医院  普通内科

白蛋白越来越低可能与营养不良、肝功能异常、肾脏疾病、慢性炎症或恶性肿瘤等因素有关,可通过调整饮食、治疗原发病、补充白蛋白等方式改善。建议及时就医明确病因,在医生指导下进行针对性治疗。

1. 营养不良

长期蛋白质摄入不足或吸收障碍会导致白蛋白合成原料缺乏。常见于长期素食、消化功能减退或消化道手术后人群。需增加优质蛋白摄入如鸡蛋、鱼肉、乳清蛋白粉,必要时遵医嘱口服肠内营养剂。

2. 肝功能异常

肝硬化、肝炎等肝脏疾病会影响白蛋白合成功能。通常伴随黄疸、腹水等症状。需治疗原发病如使用恩替卡韦片抗病毒,联苯双酯滴丸保肝,严重时需静脉输注人血白蛋白注射液。

3. 肾脏疾病

肾病综合征等疾病会导致白蛋白从尿液中大量流失。表现为水肿、尿泡沫增多。需使用黄葵胶囊降低尿蛋白,必要时联合醋酸泼尼松片,同时限制每日食盐摄入量。

4. 慢性炎症

结核病、类风湿关节炎等慢性消耗性疾病会加速白蛋白分解。常伴有低热、消瘦。需控制感染如服用利福平胶囊,炎症活动期可短期使用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠。

5. 恶性肿瘤

肿瘤细胞异常增殖会大量消耗体内蛋白质。可能伴随体重骤降、贫血。需针对肿瘤类型进行放化疗,配合服用安多霖胶囊改善代谢,必要时输注人血白蛋白维持血浆渗透压。

日常需保证每日每公斤体重1-1.5克蛋白质摄入,优先选择生物价高的动物蛋白。合并水肿时应限制每日饮水量,监测24小时尿蛋白定量。避免剧烈运动加重蛋白消耗,建议进行散步、太极等低强度活动。定期复查肝肾功能、血清蛋白电泳等指标,若出现下肢凹陷性水肿或腹围突然增加需立即就诊。