郭朝阳副主任医师 山东省立医院 感染性疾病科
腮腺炎可能引起脑膜炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎、听力损伤等并发症。腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病,病毒可通过血液播散至其他器官,导致多系统并发症。
腮腺炎病毒侵犯中枢神经系统可能引发病毒性脑膜炎,表现为头痛、呕吐、颈项强直等症状。脑脊液检查可见淋巴细胞增多。治疗需卧床休息,遵医嘱使用甘露醇注射液降低颅内压,辅以利巴韦林颗粒抗病毒治疗。儿童患者可能出现高热惊厥,家长需密切监测体温变化。
青春期后男性患者可能并发睾丸炎,表现为阴囊肿胀、发热,可能影响生精功能。急性期需用布洛芬缓释胶囊缓解疼痛,局部冷敷减轻肿胀。严重者可能发生睾丸萎缩,建议穿戴阴囊托带减少坠胀感,避免剧烈运动。
女性患者偶见卵巢炎并发症,出现下腹痛、发热等症状。超声检查可见卵巢增大。治疗需使用对乙酰氨基酚片退热镇痛,合并细菌感染时加用头孢克肟分散片。育龄期女性可能暂时影响生育功能,但多数可自行缓解。
病毒侵袭胰腺可能导致急性胰腺炎,表现为剧烈上腹痛伴呕吐。血淀粉酶检测可辅助诊断。治疗需禁食胃肠减压,静脉补充电解质,疼痛明显时可用盐酸哌替啶注射液。恢复期应低脂饮食,避免暴饮暴食。
病毒对内耳的损害可能导致感音神经性耳聋,多为一侧性。听力检查显示高频区听力下降。急性期可试用甲泼尼龙片减轻炎症,后期需配戴助听器补偿听力。儿童患者家长需关注其语言发育影响,及时进行听力康复训练。
腮腺炎患者应隔离至腮腺肿胀完全消退,保持口腔清洁用生理盐水漱口。饮食选择流质或软食如米汤、蒸蛋,避免酸性食物刺激唾液分泌。出现持续发热、剧烈头痛、腹痛或听力下降等症状时需立即就医。接种腮腺炎减毒活疫苗是预防并发症最有效手段,未接种者应避免接触患者。恢复期注意休息,适度补充维生素C增强免疫力。