子宫内膜增厚怎么检查

子宫内膜增厚可通过妇科检查、超声检查、宫腔镜检查、诊断性刮宫和病理检查等方式确诊。子宫内膜增厚可能与激素水平异常、子宫内膜息肉、子宫内膜增生等原因有关，需结合具体检查结果明确诊断。

1、妇科检查

通过双合诊或三合诊检查子宫大小、形态及附件情况。医生会触诊子宫有无压痛、质地是否均匀，同时观察宫颈有无异常分泌物。妇科检查能初步判断子宫内膜厚度是否异常，对合并子宫肌瘤、盆腔炎症等疾病有筛查价值。检查前需排空膀胱，月经期不建议进行。

2、超声检查

经阴道超声是评估子宫内膜厚度的首选方法，能精准测量内膜线状回声的厚度。育龄期女性在月经周期不同时期内膜厚度差异较大，检查应选在月经干净后3-5天进行。绝经后女性内膜厚度超过5毫米需警惕病理性增厚。超声还可鉴别是否合并子宫内膜息肉、子宫肌瘤等病变。

3、宫腔镜检查

宫腔镜能直观观察宫腔形态及内膜情况，可在直视下定位取材。对于超声提示异常但诊断不明、异常子宫出血治疗效果不佳的患者，宫腔镜可明确病变范围及性质。检查可能引起轻度下腹坠胀感，术前需禁食6小时，术后需预防感染。

4、诊断性刮宫

通过刮取子宫内膜组织进行病理学检查，是确诊内膜病变的金标准。适用于绝经后出血、药物治疗无效或可疑恶变的患者。操作在静脉麻醉下进行，刮宫后可能出现少量阴道出血，需避免剧烈运动。获取的组织标本可区分单纯性增生、复杂性增生及不典型增生等病理类型。

5、病理检查

对刮宫或活检获取的子宫内膜组织进行显微镜检查，可明确增厚性质。病理诊断能确认是否存在子宫内膜息肉、子宫内膜增生症甚至子宫内膜癌。检查前3天应避免性生活及阴道冲洗，病理报告通常需要3-5个工作日出具。

发现子宫内膜增厚后应遵医嘱完善相关检查，避免擅自使用激素类药物。日常保持规律作息，控制高脂肪食物摄入，适度运动有助于维持激素平衡。月经异常持续超过3个月或绝经后出现阴道出血，需及时进行宫腔镜检查排除恶性病变。检查后注意会阴清洁，2周内禁止盆浴和性生活。