李婷婷副主任医师 山东大学齐鲁医院 普通内科
尿毒症的前兆主要有乏力、食欲减退、水肿、尿量减少、皮肤瘙痒等症状。尿毒症是慢性肾衰竭的终末期表现,可能由慢性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾、梗阻性肾病等原因引起。建议出现相关症状时及时就医,完善肾功能、尿液、影像学等检查。
乏力是尿毒症早期常见症状,可能与肾脏排泄功能下降导致毒素蓄积有关。患者常感到全身无力、易疲劳,休息后难以缓解。随着病情进展,乏力程度可能加重。建议患者避免过度劳累,保证充足睡眠,适当进行低强度运动如散步。若乏力持续不缓解,需及时就医检查肾功能。
食欲减退是尿毒症患者常见的消化系统症状,可能与尿毒症毒素影响胃肠功能有关。患者可能出现恶心、呕吐、厌食等症状,导致营养摄入不足。建议少量多餐,选择易消化食物,避免高蛋白饮食。若症状严重,可在医生指导下使用多潘立酮片、甲氧氯普胺片等药物缓解症状。
水肿多由肾脏排水功能下降导致水钠潴留引起,常见于眼睑、下肢等部位。早期可能表现为晨起眼睑浮肿,逐渐发展为双下肢凹陷性水肿。建议限制钠盐摄入,每日饮水量控制在1000-1500毫升。可在医生指导下使用呋塞米片、托拉塞米片等利尿剂,但需监测电解质平衡。
尿量减少是肾功能减退的重要表现,可能与肾小球滤过率下降有关。患者24小时尿量可能少于400毫升,甚至出现无尿。建议记录每日尿量,观察尿液颜色和性状变化。若出现尿量明显减少,需及时就医检查,避免延误治疗时机。
皮肤瘙痒是尿毒症常见并发症,可能与高磷血症、继发性甲状旁腺功能亢进等因素有关。瘙痒多呈全身性,夜间加重,影响睡眠质量。建议保持皮肤清洁湿润,避免搔抓,穿着宽松棉质衣物。可在医生指导下使用炉甘石洗剂、氯雷他定片等药物缓解症状,同时需控制血磷水平。
尿毒症患者日常需注意低盐低蛋白饮食,控制每日蛋白质摄入量在0.6-0.8克/公斤体重,以优质蛋白为主。限制高磷食物如动物内脏、坚果等摄入。保持规律作息,避免感染等诱发因素。定期监测血压、血糖、肾功能等指标,遵医嘱进行药物治疗或透析治疗。保持乐观心态,积极配合医生治疗,有助于延缓病情进展。