李竹林副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 普外科
脂肪瘤好发于躯干、四肢近端及颈部等脂肪组织丰富的部位。脂肪瘤是一种常见的软组织良性肿瘤,主要由成熟脂肪细胞构成,可能与遗传因素、脂肪代谢异常或局部创伤刺激有关。
背部、腹部和腰部是脂肪瘤最高发的区域。这些部位皮下脂肪层较厚,脂肪细胞增殖时容易形成包块。脂肪瘤体通常质地柔软、活动度好,生长缓慢,直径多在1-5厘米。对于无症状的小脂肪瘤,一般无须特殊处理,定期观察即可。若瘤体压迫神经或快速增大,可考虑手术切除。
大腿、上臂和臀部等四肢近端部位也常见脂肪瘤。此处脂肪组织分布广泛,且日常活动时易产生局部微损伤,可能诱发脂肪细胞异常增生。患者多表现为无痛性皮下结节,表面皮肤正常。超声检查可明确诊断,需与血管脂肪瘤、纤维脂肪瘤等鉴别。
颈后及颈侧方皮下常出现单发或多发脂肪瘤。该部位脂肪瘤可能影响颈部转动或压迫颈丛神经,导致局部酸胀感。细针穿刺活检能帮助确诊,体积较大或影响功能的脂肪瘤可通过脂肪瘤摘除术治疗,术后复发概率较低。
肩胛区和锁骨上窝也是好发区域。此处的脂肪瘤可能被误认为淋巴结肿大,需通过触诊鉴别。典型脂肪瘤呈分叶状,有完整包膜,按压时有油腻感。磁共振成像能清晰显示肿瘤与周围肌肉组织的关系,为手术提供参考。
少数情况下脂肪瘤可见于面部、头皮或会阴部。这些特殊部位的脂肪瘤可能影响外观或功能,建议早期干预。对于多发性脂肪瘤患者,需排查家族性多发性脂肪瘤病等遗传性疾病,必要时进行基因检测。
保持规律运动有助于调节脂肪代谢,减少局部脂肪异常堆积的风险。建议控制动物内脏、油炸食品等高脂饮食摄入,定期自查体表包块变化。若发现脂肪瘤短期内体积增大超过5厘米、出现疼痛或表面皮肤破溃,应及时至普外科就诊,排除脂肪肉瘤等恶性病变可能。术后患者应保持伤口清洁干燥,避免剧烈运动导致切口裂开。