乔岐禄主任医师 北京大学第一医院 普通外科
脂肪瘤会疼可通过观察随访、药物治疗、手术切除、物理治疗、调整生活方式等方式缓解。脂肪瘤疼痛可能与炎症反应、瘤体压迫神经、继发感染、外伤刺激、快速生长等因素相关。
体积较小且疼痛轻微的脂肪瘤可暂不处理,定期复查超声观察变化。建议每3-6个月检查一次,若出现瘤体突然增大、表面皮肤破溃等异常需及时就医。日常避免反复揉搓刺激瘤体,穿着宽松衣物减少摩擦。
合并感染时可遵医嘱使用阿莫西林胶囊、头孢呋辛酯片等抗生素控制炎症。疼痛明显者可短期应用布洛芬缓释胶囊或双氯芬酸钠肠溶片缓解症状。禁止自行穿刺或外敷药物,局部注射糖皮质激素需由专业医生操作。
直径超过3厘米或影响功能的疼痛性脂肪瘤建议手术,常用术式包括传统切除术与微创吸脂术。术后需保持伤口清洁干燥,避免剧烈运动导致缝线裂开。病理检查可明确诊断,极少数病例可能存在脂肪肉瘤变可能。
超声引导下射频消融适用于特殊部位的表浅脂肪瘤,通过热能促使瘤体萎缩。冷冻治疗对部分患者有效,但可能遗留色素沉着。物理干预后需密切观察局部反应,出现红肿热痛加重需及时复诊。
控制体重有助于减缓脂肪瘤生长速度,建议通过低脂饮食和规律运动维持BMI在正常范围。减少高胆固醇食物摄入,适当补充维生素E和深海鱼油。避免酗酒及熬夜等可能影响代谢的不良习惯。
脂肪瘤患者日常应选择棉质透气衣物避免摩擦,洗澡时水温不宜过高。记录瘤体大小变化与疼痛发作规律,就诊时携带既往检查资料。若疼痛持续加重或瘤体短期内显著增大,须排除脂肪肉瘤等恶性病变可能,尽早就医完善核磁共振等检查。术后患者应按医嘱复查,关注伤口愈合情况,出现渗液或发热需及时处理。