尿结石是如何形成的以及能否治愈

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李青 主任医师

李青主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院  泌尿外科

尿结石是泌尿系统常见的结晶沉积物,多数情况下可以治愈。尿结石的形成主要与代谢异常、尿路梗阻、感染、饮食习惯、药物因素有关,治疗方式包括药物排石、体外碎石、手术取石等。

1、代谢异常

高钙尿症、高尿酸血症等代谢疾病会导致尿液中矿物质浓度升高,形成草酸钙、磷酸钙或尿酸结晶。这类患者可能出现腰痛、血尿症状,可通过枸橼酸氢钾钠颗粒、别嘌醇片、碳酸氢钠片等药物调节尿液酸碱度。日常需控制动物内脏、菠菜等高嘌呤或高草酸食物摄入。

2、尿路梗阻

前列腺增生、尿道狭窄等疾病会造成排尿不畅,尿液滞留促使结晶聚集。患者常伴有排尿中断、尿频症状,需通过坦索罗辛缓释胶囊松弛尿道平滑肌,严重时需行经尿道前列腺电切术解除梗阻。每日保持2000毫升以上饮水量有助于冲刷尿路。

3、泌尿系感染

变形杆菌等产脲酶细菌感染会使尿液碱化,易形成磷酸铵镁结石。此类感染性结石患者可能出现发热、脓尿,需使用盐酸左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素控制感染,必要时配合输尿管镜碎石。治疗后需定期复查尿常规预防复发。

4、饮食习惯

长期高盐高蛋白饮食会增加尿钙排泄,低水分摄入则导致尿液浓缩。这类生理性因素形成的结石可通过调整饮食结构改善,每日食盐摄入不超过5克,增加柑橘类水果摄入以补充枸橼酸盐,避免过量饮用浓茶和咖啡。

5、药物因素

长期服用维生素D制剂、磺胺类药物可能诱发结石。药物相关结石需在医生指导下调整用药方案,必要时联用排石颗粒等中成药辅助治疗。用药期间应定期监测尿液结晶情况,保持每日尿量在2000毫升以上。

尿结石患者治愈后需长期保持每日饮水2000-3000毫升,均衡饮食并控制体重。建议定期进行泌尿系统超声检查,出现腰痛、血尿等症状及时就医。避免久坐憋尿,适量进行跳跃运动有助于预防微小结石沉积。术后患者需遵医嘱复查,防止结石复发或残留。