许瑞英主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
大人得了水痘可通过抗病毒药物、对症治疗、皮肤护理、隔离休息、预防并发症等方式治疗。水痘通常由水痘-带状疱疹病毒感染引起。
1、抗病毒治疗:水痘的治疗中,抗病毒药物是关键。阿昔洛韦口服片剂每次800mg,每日5次、伐昔洛韦片剂每次1000mg,每日3次、泛昔洛韦片剂每次500mg,每日3次是常用药物,能够抑制病毒复制,缩短病程,减轻症状。建议在皮疹出现后24小时内开始使用,效果更佳。
2、对症处理:水痘患者常伴有发热、瘙痒等症状。对乙酰氨基酚片剂每次500mg,每日3次可用于退热,氯雷他定片剂每次10mg,每日1次可缓解瘙痒。避免使用阿司匹林,以防发生瑞氏综合征。温水浴后涂抹炉甘石洗剂也有助于止痒。
3、皮肤护理:保持皮肤清洁干燥,避免搔抓,防止继发感染。穿着宽松柔软的棉质衣物,勤换床单被褥。皮疹处可外用莫匹罗星软膏预防细菌感染。出现脓疱时可使用碘伏消毒,必要时就医处理。
4、隔离休息:水痘具有高度传染性,患者需要严格隔离至所有皮疹结痂为止,通常需要7-10天。期间应居家休息,避免与他人接触,尤其是孕妇、婴幼儿等易感人群。注意室内通风,保持空气清新。
5、预防并发症:成人水痘较儿童更易出现并发症。肺炎是常见并发症,表现为咳嗽、气促、胸痛等,需及时就医。脑炎虽少见但严重,可出现头痛、呕吐、意识障碍等症状,需住院治疗。免疫功能低下者更易发生严重并发症,需密切观察。
水痘患者应多饮水,进食清淡易消化的食物,如粥、汤等,避免辛辣刺激。保持充足睡眠,适当室内活动。皮疹结痂前避免洗澡,可用温水擦拭。密切观察病情变化,如出现高热不退、呼吸困难、神志改变等应及时就医。