王超主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 感染内科
狂犬病通常不会通过母婴垂直传播,主要通过被感染动物的咬伤或抓伤传播。病毒需通过破损皮肤或黏膜进入人体,母婴传播仅见于极少数未及时干预的案例。
1、传播途径:狂犬病病毒主要通过感染动物的唾液经破损皮肤侵入。母婴传播需胎盘屏障异常或分娩时母体血液污染胎儿伤口,全球仅有个位数案例报告。规范产检和分娩操作可完全规避此类风险。
2、哺乳风险:母乳中未检出活病毒,但乳头皲裂可能形成传播通道。建议疑似暴露母亲暂停亲喂,使用巴氏消毒母乳或配方奶喂养。婴儿暴露后需立即清洗伤口并接种疫苗。
3、孕期暴露处理:孕妇被可疑动物咬伤后,暴露后预防处置与常人无异。狂犬病疫苗属灭活疫苗,孕期接种不影响胎儿发育。免疫球蛋白可安全用于中和伤口局部病毒。
4、新生儿防护:疑似感染母亲所生婴儿需进行暴露评估。存在伤口暴露的新生儿应接受被动免疫和疫苗接种。未发现伤口者需密切观察喂养情况及神经症状。
5、预防要点:妊娠期避免接触流浪动物,宠物定期接种疫苗。分娩时严格消毒器械,避免产道损伤。哺乳期母亲发生暴露应彻底清洁乳房后再行喂养。
孕产妇及婴幼儿预防狂犬病需注重伤口管理与疫苗接种双重防护。日常避免接触野生动物,被咬伤后立即用肥皂水冲洗伤口15分钟并就医。建议高风险地区孕妇提前接种暴露前预防疫苗,婴幼儿避免与未免疫动物亲密接触。母乳喂养期间母亲发生暴露需暂停亲喂直至完成全程疫苗接种,期间可选用60℃以上加热30分钟的母乳或合格代乳品喂养。