儿童肱骨髁上骨折多长时间拆除石膏合适

儿童肱骨髁上骨折石膏拆除时间需结合骨折愈合程度、年龄及个体差异综合判断，通常需4-6周。具体时长受骨折稳定性、复位质量、局部血运及康复进展影响。

1、年龄因素：3岁以下幼儿骨痂形成快，石膏固定3-4周即可；学龄期儿童需4-5周。拆除前需拍摄X线确认骨折线模糊，骨小梁通过骨折端。过早拆除易导致骨折移位，延迟拆除可能引起关节僵硬。

2、骨折类型：无移位骨折固定4周，轻度移位经手法复位后需5周，严重粉碎性骨折可能延长至6周。稳定性骨折可早期拆除石膏进行功能锻炼，不稳定性骨折需延长固定时间。

3、愈合评估：拆除标准包括局部无压痛、无纵向叩击痛，X线显示连续骨痂形成。临床检查应测试肘关节稳定性，超声检查可辅助评估骨痂生长情况。

4、并发症预防：超期固定可能引发肌肉萎缩或关节挛缩，建议拆除后逐步进行屈伸练习。出现石膏松动、皮肤压迫或血液循环障碍时需及时复诊调整。

5、康复训练：拆除后2周内避免剧烈运动，采用热敷配合被动活动。康复期可进行握力球训练、钟摆练习，逐步增加抗阻运动强度。

骨折愈合期应保证每日500mg钙质摄入，多食用乳制品、深绿色蔬菜。拆除石膏后每周3次游泳或自行车训练有助于恢复关节活动度，睡眠时保持肘关节伸展位预防屈曲挛缩。定期复查至骨折愈合牢固，功能完全恢复。