儿童肱骨髁上骨折多长时间拆除石膏

儿童肱骨髁上骨折石膏拆除时间需结合愈合情况，通常为3-6周，具体受年龄、骨折类型、固定稳定性等因素影响。过早拆除可能导致移位或畸形愈合，延迟拆除则可能影响关节功能恢复。

1、年龄差异：3岁以下儿童愈合较快，石膏固定时间可缩短至3-4周；学龄期儿童需4-5周；青少年骨骼接近成熟，常需5-6周。拆除前需通过X线确认骨痂形成情况，避免因活动度过大导致二次损伤。

2、骨折分型：无移位骨折固定3-4周即可；轻度移位经手法复位后需4-5周；严重粉碎性骨折或合并血管神经损伤者，可能延长至6周以上。稳定性差的骨折需定期复查X线，确保位置未发生改变。

3、伴随症状：合并肿胀或血运障碍时，需待软组织完全恢复后再拆除。神经损伤患者需配合肌电图检查，确认功能恢复进度。关节僵硬风险较高者，可考虑更换为可拆卸支具进行渐进性康复。

4、复查评估：拆除前需拍摄正侧位X线片，满足以下标准：骨折线模糊、连续性骨痂形成、无压痛及纵向叩击痛。功能评估包括肘关节屈伸活动度测试，建议达到健侧80%以上再拆除。

5、康复过渡：石膏拆除后应立即开始被动关节活动训练，如悬吊摆动练习。2周内避免提重物或剧烈运动，逐步增加握力球、橡皮筋抗阻训练。夜间可使用热塑板支具维持功能位，防止挛缩。

拆除石膏后需持续观察2周，每日进行温水浴和轻柔按摩促进血液循环。饮食注意补充钙质如牛奶、奶酪和维生素D深海鱼、蛋黄，配合跳绳、游泳等低冲击运动刺激骨代谢。若出现持续疼痛或活动受限，需及时复查排除延迟愈合可能。