儿童肱骨髁上骨折的治疗

儿童肱骨髁上骨折可通过手法复位石膏固定、经皮克氏针固定、切开复位内固定、康复训练、疼痛管理等方式治疗。该损伤通常由跌倒时手臂伸直撑地、运动撞击、高处坠落、骨质疏松、病理性骨折等原因引起。

1、手法复位：

适用于无明显移位或轻度移位的骨折。通过牵引屈肘手法使骨折端对合，采用长臂石膏固定4-6周。复位后需X线确认对位情况，定期复查观察愈合进度。该方式创伤小但存在复位丢失风险，需密切随访。

2、克氏针固定：

针对不稳定型骨折采用C型臂透视下经皮穿针。常用2-3根克氏针交叉固定，术后仍需石膏保护3-4周。该方法微创且固定可靠，但存在针道感染、神经损伤等并发症可能，需严格无菌操作。

3、切开复位：

适用于严重粉碎性骨折或合并血管神经损伤者。采用肘后侧入路直视下复位，选择弹性髓内钉或钢板螺钉固定。手术可精确恢复关节面平整度，但可能遗留关节僵硬，需早期功能锻炼。

4、康复干预：

拆除固定后循序渐进开展关节活动度训练，初期以被动屈伸为主，逐步过渡到抗阻练习。配合超声波、电刺激等物理治疗改善局部血液循环。康复周期约2-3个月，需避免暴力牵拉。

5、疼痛控制：

急性期使用布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚栓剂等药物缓解疼痛。慢性期疼痛可尝试局部热敷或经皮电刺激。疼痛管理与功能恢复密切相关，需根据儿童疼痛量表评估调整方案。

治疗期间需保证钙质和维生素D摄入，推荐每日饮用300ml牛奶并适当晒太阳。拆除固定后初期避免跑跳等剧烈运动，可进行游泳等低冲击活动。定期复查X线观察骨折愈合情况，发现肘内翻等畸形需及时干预。护理时注意观察手指血运及感觉变化，石膏固定期间保持皮肤清洁干燥。