王超主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 感染内科
猩红热不经治疗可能自愈,但存在并发症风险。该病可通过抗生素治疗、对症处理、隔离防护、并发症监测、环境消毒等方式干预。猩红热通常由A组β溶血性链球菌感染引起。
1、抗生素治疗:青霉素类抗生素是首选药物,如阿莫西林、苄星青霉素。对青霉素过敏者可选用红霉素或头孢类抗生素。规范用药能缩短病程并降低传染性,未治疗者可能继发风湿热或肾炎。
2、对症处理:高热时采用物理降温或布洛芬等退热药。咽痛可用生理盐水漱口,皮肤瘙痒涂抹炉甘石洗剂。保持每日2000ml饮水量有助于毒素排出。
3、隔离防护:发病初期传染性最强,需隔离至抗生素治疗满24小时。患者餐具应煮沸消毒,分泌物用含氯消毒剂处理。密切接触者需医学观察7天。
4、并发症监测:病程第2-3周需警惕中耳炎、颈部淋巴结炎等局部感染。恢复期关注尿常规以筛查肾小球肾炎,关节疼痛可能提示风湿热。出现血尿或水肿应立即就医。
5、环境消毒:患者居室每日紫外线消毒30分钟,玩具用250mg/L含氯消毒液浸泡。被褥阳光暴晒6小时,地面采用500mg/L消毒剂擦拭。开窗通风每日不少于3次。
患者需选择流质或半流质饮食如米汤、蒸蛋,避免辛辣刺激食物。恢复期可进行散步等低强度运动,但应避免剧烈活动。保持口腔清洁,使用软毛牙刷减少黏膜损伤。皮疹消退后可能出现脱皮现象,可涂抹维生素E乳保湿。病程中建议每周复查血常规和尿常规,直至指标完全正常。