水痘几天开始不再增加

周冬 副主任医师

周冬副主任医师 山东大学齐鲁医院  小儿内科

水痘皮疹通常在3-5天内分批出现,多数患者在第5天后不再有新疹生成。皮疹发展经历斑疹、丘疹、水疱、结痂四个阶段,高峰期集中在发病后48-72小时。

1、初期表现:发病24小时内出现红色斑丘疹,伴随低热、乏力等前驱症状。此阶段需保持皮肤清洁,避免抓挠,穿着宽松棉质衣物减少摩擦。

2、出疹高峰:第2-3天皮疹迅速增多,呈向心性分布,头面部、躯干较密集。水疱液初澄清后变浑浊,可能伴有瘙痒。可使用炉甘石洗剂外涂,口服氯雷他定缓解症状。

3、停止进展:第4-5天新疹停止出现,原有水疱开始结痂。体温逐渐恢复正常,传染性降低。结痂期仍需隔离至全部痂皮脱落,通常需7-10天。

4、病理过程:水痘-带状疱疹病毒经呼吸道侵入,在局部淋巴结复制后形成病毒血症。皮肤损害与病毒侵犯真皮层血管内皮细胞有关,表现为表皮细胞气球样变性。

5、特殊处理:免疫功能低下者可能出现持续1周以上的新疹。孕妇感染可能导致胎儿畸形,需立即就医。继发细菌感染时需使用阿莫西林、头孢呋辛等抗生素治疗。

水痘恢复期应保证每日2000ml水分摄入,食用南瓜粥、蒸蛋羹等易消化食物。结痂完全脱落前避免剧烈运动,防止痂皮提前剥落遗留疤痕。患者接触过的衣物需用含氯消毒剂浸泡,房间每日通风两次。疫苗接种是预防水痘最有效手段,推荐1岁以上儿童接种两剂次。