马晓斌主任医师 山东省立医院 呼吸内科
两肺纹理增粗指胸部影像学检查中支气管血管束的异常增多或增浓,可能由慢性支气管炎、间质性肺病、肺淤血、粉尘接触、过敏反应等因素引起。该表现需结合临床症状评估,部分情况需进一步检查明确病因。
1、慢性炎症:长期吸烟或反复呼吸道感染可导致支气管壁增厚,影像学表现为纹理增粗。建议戒烟并接种流感疫苗,急性发作期可遵医嘱使用阿莫西林、左氧氟沙星等抗生素。
2、间质病变:特发性肺纤维化等疾病会改变肺间质结构,CT可见网格状纹理增粗。肺功能检查有助于确诊,吡非尼酮、尼达尼布等抗纤维化药物可延缓病情进展。
3、循环障碍:心力衰竭引起的肺静脉高压会使血管纹理增强,多伴有夜间阵发性呼吸困难。控制钠盐摄入并规律服用呋塞米、螺内酯等利尿剂可改善症状。
4、职业暴露:长期接触二氧化硅等粉尘可诱发尘肺病,胸片显示弥漫性纹理增粗。脱离污染环境是关键,支气管肺泡灌洗有助于清除部分沉积物。
5、过敏因素:过敏性肺炎患者接触霉变物质后,双肺可能出现磨玻璃样改变伴纹理增粗。检测血清特异性IgE抗体有助于诊断,必要时需使用泼尼松等糖皮质激素。
日常需保持室内空气流通,坚持腹式呼吸训练增强肺功能,适量食用银耳、百合等润肺食材。出现持续咳嗽、活动后气促等症状时应尽早就诊呼吸科,胸部CT或支气管镜检查能进一步明确病因。