张聪副主任医师 中日友好医院 肾病科
肾炎可能由感染因素、免疫异常、药物损伤、代谢性疾病、遗传因素等原因引起。
细菌或病毒感染是肾炎的常见诱因,链球菌感染后可能引发急性肾小球肾炎,患者可能出现血尿、蛋白尿等症状。病毒性上呼吸道感染也可能导致肾脏免疫损伤。日常需注意预防感染,出现咽痛、发热等症状时应及时干预。
自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮可引发狼疮性肾炎,免疫复合物沉积在肾小球基底膜导致炎症反应。这类患者常伴有关节痛、皮疹等全身症状,需通过免疫抑制剂控制病情发展。
长期使用非甾体抗炎药、抗生素等肾毒性药物可能造成间质性肾炎,临床表现为肾功能下降和尿液异常。用药期间应定期监测尿常规和肾功能,避免联合使用肾毒性药物。
糖尿病肾病是慢性肾炎的重要类型,长期高血糖状态会导致肾小球微血管病变。高血压同样可能引起肾小动脉硬化,控制血糖血压达标是预防这类肾炎的关键。
Alport综合征等遗传性肾病多表现为血尿和进行性肾功能减退,常有家族发病史。基因检测可辅助诊断,这类患者需定期评估肾功能进展。
肾炎患者日常需保持低盐优质蛋白饮食,每日食盐摄入不超过5克,优先选择鱼肉、鸡蛋白等易吸收蛋白。注意监测血压和尿量变化,避免过度劳累和感染。急性期应卧床休息,恢复期可进行散步等低强度运动。所有用药必须严格遵医嘱,禁止自行服用肾毒性药物。出现水肿加重或尿量明显减少时需立即就医。