过敏性紫癜挂什么科室

许瑞英 主任医师

许瑞英主任医师 山东大学齐鲁医院  小儿内科

过敏性紫癜需挂风湿免疫科或儿科儿童患者,该病属于免疫系统异常导致的血管炎症反应,典型表现为皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛或肾脏损害。

1、风湿免疫科:过敏性紫癜本质是IgA介导的血管炎,风湿免疫科擅长处理自身免疫性疾病。医生会通过尿常规、血清IgA检测评估肾脏损伤,必要时进行皮肤活检。治疗方案包括抗组胺药氯雷他定、免疫抑制剂环磷酰胺或糖皮质激素泼尼松。

2、儿科专科:儿童患者占病例90%以上,儿科医生更熟悉儿童用药剂量调整。可能伴随肠套叠等急腹症,需腹部超声排查。治疗中会监测血尿、蛋白尿等肾损伤指标,严重时采用静脉丙种球蛋白冲击疗法。

3、皮肤科初诊:当仅出现皮肤紫癜时,可先至皮肤科排除血小板减少性紫癜。医生通过压之不褪色的瘀点瘀斑、血小板计数正常来鉴别,但合并关节/腹部症状需转诊免疫科。

4、肾内科会诊:30%-50%患者出现肾损害,表现为血尿或肾病综合征。肾内科会进行肾穿刺明确病理分级,重度蛋白尿需用血管紧张素转换酶抑制剂贝那普利或免疫吸附治疗。

5、急诊科处理:突发剧烈腹痛、消化道出血或肾功能急剧恶化时,需急诊科干预。可能涉及禁食、胃肠减压等支持治疗,严重肠穿孔需普外科协同手术。

日常需避免剧烈运动以防皮肤出血加重,急性期限制高蛋白饮食减轻肾脏负担。建议记录紫癜分布范围、关节肿痛变化及尿液颜色,复诊时提供详细病程记录。冬季注意保暖防止感染诱发复发,疫苗接种需在病情稳定期进行。