强直性脊柱炎哪里疼

强直性脊柱炎疼痛主要集中在骶髂关节、腰椎、胸椎、颈椎及外周关节，部分患者伴随足跟、肌腱附着点疼痛。疾病早期表现为下腰部晨僵和钝痛，随病情进展可能发展为脊柱强直和活动受限。

1、骶髂关节痛：约90%患者首发症状为骶髂关节区深部钝痛，夜间卧床加重，翻身困难。典型表现为"交替性臀区疼痛"，可通过热敷、低强度游泳缓解，急性期需使用塞来昔布等非甾体抗炎药。

2、腰椎疼痛：腰椎生理曲度变直导致椎旁肌持续痉挛，表现为晨起腰背僵硬超过30分钟。建议睡硬板床，进行猫式伸展等脊柱柔韧性训练，疼痛持续需考虑使用依那西普等生物制剂。

3、胸椎受累：疾病进展至胸椎时出现胸廓扩张受限，咳嗽或深呼吸时胸肋关节疼痛。物理治疗包括呼吸训练和姿势矫正，严重者需进行胸椎后凸畸形矫正术。

4、颈椎强直：晚期患者常见颈椎活动度下降，抬头、低头困难伴随颈肩部放射性疼痛。颈椎牵引和脉冲射频治疗可改善症状，日常需避免高枕头和急转头动作。

5、外周关节痛：30%患者出现膝关节、踝关节肿胀疼痛，肌腱端炎常见于足跟和坐骨结节。局部注射糖皮质激素可缓解炎症，跟骨疼痛者可选择定制足弓支撑鞋垫。

患者需保持规律有氧运动如八段锦、游泳，每日累计运动时间不少于30分钟。饮食建议增加深海鱼类和橄榄油摄入，限制高淀粉食物。睡眠时采用低枕仰卧位，定期进行肺功能和脊柱活动度评估，出现视力模糊或呼吸困难需立即就诊。