哪些胰腺癌可以手术切除

胰腺癌手术切除需评估肿瘤分期、位置及患者身体状况。可切除性取决于局部侵犯程度、远处转移情况以及手术耐受性。

1、早期局限肿瘤：肿瘤局限于胰腺内且未侵犯邻近血管或器官时，通常具备手术条件。胰头癌可行胰十二指肠切除术，胰体尾癌可考虑远端胰腺切除术。这类患者术后五年生存率可达20%-30%。

2、交界可切除肿瘤：肿瘤轻度接触门静脉或肠系膜血管但未包裹血管周径超过180度时，经新辅助化疗后可能获得手术机会。血管重建技术的应用使这类手术成功率显著提升。

3、局部进展期肿瘤：肿瘤侵犯腹腔干或肠系膜上动脉等不可重建血管时属于不可切除范畴。但若仅侵犯门静脉或肠系膜静脉，部分医疗中心仍会尝试联合血管切除的扩大手术。

4、转移性肿瘤：存在肝、肺等远处转移时通常不建议根治手术。例外情况包括原发灶和孤立肝转移灶均可完整切除，且患者一般状态良好，这类病例约占转移性胰腺癌的1%-3%。

5、特殊病理类型：导管内乳头状黏液瘤、实性假乳头状瘤等低度恶性胰腺肿瘤，即使体积较大也常具有手术价值。这类肿瘤完整切除后预后显著优于胰腺导管腺癌。

胰腺癌患者术前需完善增强CT、PET-CT等影像评估，营养支持治疗可提升手术耐受性。术后需结合病理分期进行辅助化疗，定期监测CA19-9等肿瘤标志物。低脂高蛋白饮食配合适度有氧运动有助于恢复，出现持续腹痛或体重骤降应及时复查。