子宫瘤和子宫癌的区别

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邵彬 副主任医师

邵彬副主任医师 北京大学肿瘤医院  乳腺肿瘤内科

子宫瘤与子宫癌可通过组织性质、生长方式、症状表现、治疗手段及预后差异进行区分。子宫瘤多为良性平滑肌瘤,子宫癌则属于恶性子宫内膜癌或肉瘤。

1、组织性质:子宫瘤通常为子宫平滑肌瘤,由肌层细胞异常增生形成,细胞分化良好。子宫癌多为子宫内膜腺癌或子宫肉瘤,细胞呈现异型性,存在浸润性生长倾向。病理活检是确诊金标准。

2、生长速度:子宫瘤生长缓慢,可能多年保持稳定大小。子宫癌具有快速增殖特性,短期内可观察到体积明显增大。动态超声监测有助于鉴别。

3、伴随症状:子宫瘤常见经量增多、盆腔压迫感,少数出现痛经。子宫癌典型表现为绝经后出血、恶臭分泌物,晚期可有消瘦贫血。肿瘤标志物CA125在癌症中显著升高。

4、影像特征:超声检查中子宫瘤边界清晰,血流信号稀疏。子宫癌呈现边缘毛糙,彩色多普勒显示丰富血流。MRI增强扫描可明确病灶浸润范围。

5、治疗差异:子宫瘤可选择肌瘤剔除术或子宫动脉栓塞。子宫癌需根治性子宫切除配合紫杉醇+顺铂化疗,晚期患者需联合放疗。靶向治疗如贝伐珠单抗适用于复发癌。

日常需保持低脂高纤维饮食,适量摄入豆制品调节雌激素水平。每周进行150分钟有氧运动,避免长期使用含雌激素化妆品。35岁以上女性建议每年妇科检查联合HPV筛查,异常出血及时就诊。