骨髓炎主要发生在什么部位

骨髓炎可发生于全身骨骼，常见部位包括长骨干骺端、椎体、骨盆及颌骨。儿童好发于股骨远端和胫骨近端，成人多见于脊柱和足部骨骼。

1、长骨干骺端：儿童骨骼生长活跃区域血供丰富，细菌易通过血流定植。金黄色葡萄球菌感染占80%以上，表现为局部红肿热痛伴活动受限。治疗需静脉使用头孢唑林、克林霉素等抗生素至少4-6周。

2、椎体：成人血源性感染常见腰椎，多继发于泌尿系统感染或静脉吸毒。结核分枝杆菌感染需与化脓性骨髓炎鉴别，典型表现为夜间痛和脊柱僵硬。除抗结核治疗外，严重者需行椎体清创融合术。

3、骨盆：常见于骶髂关节，多由邻近器官感染扩散导致。铜绿假单胞菌感染常见于糖尿病患者，需联合哌拉西林他唑巴坦长期治疗。影像学可见关节面虫蚀样破坏。

4、颌骨：多继发于牙源性感染，以下颌骨体部多见。伴张口受限和牙齿松动时，需拔除病灶牙并行颌骨刮治术。慢性期可见死骨形成，X线呈现"鼠咬状"骨质缺损。

5、足部：糖尿病患者好发跖趾关节骨髓炎，常见病原体为MRSA。足部溃疡合并深部组织感染时，需行跟骨部分切除术。血糖控制是预防复发的关键。

骨髓炎患者应保证高蛋白饮食如鱼肉蛋奶，补充维生素D促进骨骼修复。急性期需严格制动，慢性期可进行游泳等非负重运动。伤口护理需每日消毒换药，监测体温和炎症指标变化。糖尿病患者需定期检查足部皮肤，穿着宽松透气的鞋袜。