骨髓炎的早期症状是什么样的

侯勇 主任医师

侯勇主任医师 山东大学齐鲁医院  骨创科

骨髓炎早期症状可能表现为局部红肿热痛、活动受限、低热乏力、皮肤破溃流脓、夜间疼痛加重。

1、红肿热痛:炎症刺激导致局部毛细血管扩张,表现为皮肤发红、温度升高、按压疼痛。避免剧烈运动,可冷敷缓解肿胀。

2、活动受限:炎性渗出物积聚压迫神经肌肉,关节活动度下降。保持患肢制动,使用支具固定减少摩擦。

3、低热乏力:细菌毒素入血引发全身反应,体温波动在37.5-38.5℃。补充维生素C和优质蛋白,每日饮水1500ml以上。

4、皮肤破溃:骨膜脓肿穿透皮肤形成窦道,可见黄白色脓液渗出。生理盐水冲洗创面后覆盖无菌敷料,每日更换两次。

5、夜间痛醒:平卧时炎区压力增高刺激痛觉神经。睡前口服布洛芬缓解疼痛,采用30°斜坡卧位减轻局部充血。

急性期需限制高嘌呤食物如动物内脏,选择牛奶鸡蛋等易吸收蛋白。恢复期进行被动关节活动训练,从踝泵运动逐步过渡到抗阻练习。出现持续高热或脓液恶臭需立即进行血常规检查,MRI可明确骨质破坏范围。青霉素类、头孢曲松、克林霉素是常用抗菌药物,严重者需行病灶清除术或持续灌洗引流。