张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
五个月引产需在正规医疗机构通过药物引产、手术清宫等方式完成,通常因胎儿异常、母体健康风险等因素实施。该过程需严格遵循医学规范,禁止自行操作。
1、医学评估:引产前需完善超声检查、血常规、凝血功能等评估,排除禁忌症。胎儿染色体异常、严重结构畸形是常见指征,母体妊娠期高血压、心脏病等也可能需终止妊娠。
2、药物引产:米非司酮配伍米索前列醇是常用方案,通过阻断孕激素受体诱发宫缩。用药后需监测体温、腹痛及阴道出血情况,完整排出妊娠组织需6-48小时。
3、手术干预:药物引产失败或不全流产时需行清宫术,采用负压吸引术或钳刮术清除残留组织。术前需确认胎盘位置,术中超声引导可降低子宫穿孔风险。
4、并发症防控:大出血、感染、羊水栓塞是主要风险。术后需使用头孢曲松预防感染,异常出血时应用缩宫素,出现呼吸困难等栓塞症状需立即抢救。
5、心理支持:终止妊娠可能引发焦虑抑郁,建议接受专业心理咨询。伴侣陪伴、支持团体介入有助于缓解愧疚情绪,6周内避免剧烈运动及性生活。
术后每日温水清洗外阴,更换纯棉内裤,观察恶露量及颜色。饮食宜补充高铁食物如猪肝、菠菜,搭配维生素C促进铁吸收。恢复期可进行凯格尔运动增强盆底肌功能,但需避免提重物及长时间站立。出现发热、持续腹痛或大量出血应立即返院复查。