侯大为主任医师 首都医科大学附属北京儿童医院 新生儿外科
肠绞痛几个月最严重可能由乳糖不耐受、肠道菌群失衡、食物过敏、肠易激综合征、肠梗阻等原因引起,可通过调整饮食、补充益生菌、抗过敏治疗、药物缓解、手术干预等方式治疗。
1、乳糖不耐受:婴幼儿肠绞痛常见于2-4月龄达到高峰,与肠道乳糖酶分泌不足有关。母乳或配方奶中的乳糖无法被充分分解,导致产气增多和肠痉挛。建议改用低乳糖配方奶粉,哺乳母亲减少乳制品摄入,配合腹部按摩缓解症状。
2、肠道菌群失衡:长期使用抗生素或饮食单一可能破坏肠道微生态平衡。双歧杆菌等有益菌减少会导致消化功能紊乱,表现为持续腹胀、排气增多。每日补充含乳酸菌的发酵食品如酸奶、泡菜,或服用特定益生菌制剂有助于改善症状。
3、食物过敏:牛奶蛋白过敏常见于6月龄内婴儿,表现为进食后哭闹不安、排便带血丝。可能与肠道屏障发育不完善有关。需采用深度水解蛋白奶粉喂养,母亲哺乳期需规避鸡蛋、海鲜等高风险致敏食物。严重者需进行过敏原检测。
4、肠易激综合征:成人慢性肠绞痛多与精神压力、内脏高敏感性相关,症状常在情绪波动后加重。表现为腹痛与排便习惯改变交替出现。可服用匹维溴铵缓解痉挛,配合认知行为治疗调节自主神经功能。避免摄入豆类、洋葱等产气食物。
5、机械性肠梗阻:持续加重的绞痛伴呕吐、排便停止需警惕肠套叠、肠扭转等急症。可能与肠道肿瘤、术后粘连等病理因素有关。CT检查可明确梗阻部位,需紧急进行肠管复位术或粘连松解术。延误治疗可能导致肠坏死。
肠绞痛护理需建立规律进食习惯,每日分5-6次少量进食,避免过饱。选择低FODMAP饮食减少产气,如香蕉、燕麦等易消化食物。适当进行腹部热敷和顺时针按摩促进肠蠕动,婴儿可采用飞机抱姿势缓解不适。症状持续超过72小时或出现血便、发热需立即就医。