侯勇主任医师 山东大学齐鲁医院 骨创科
关节炎患者需关注日常关节保护、饮食调节、运动管理、药物规范使用及定期复查五个方面。
1、关节保护:
避免关节过度负荷是基础措施。减少爬楼梯、提重物等动作,使用护膝或矫形器分散压力。寒冷环境穿戴保暖护具,居家选择防滑鞋具。办公时调整座椅高度,保持膝关节90度弯曲,每1小时起身活动。
2、饮食调节:
控制体重可减轻关节负担,建议BMI维持在18.5-24。增加三文鱼、亚麻籽等富含omega-3的食物,每天摄入300ml低脂牛奶补充钙质。研究表明姜黄素具有抗炎作用,可适量添加咖喱烹饪。限制高嘌呤食物如动物内脏、浓肉汤。
3、运动管理:
选择游泳、骑自行车等低冲击运动,每周3-5次,每次30分钟。水中浮力可减少关节承重达90%。太极拳通过缓慢动作改善关节活动度,推荐每周练习2-3次。急性发作期需暂停运动,冰敷15分钟/次。
4、规范用药:
非甾体抗炎药如布洛芬、塞来昔布需在餐后服用。改善病情抗风湿药甲氨蝶呤需配合叶酸使用。关节腔内注射糖皮质激素每年不超过3-4次。使用软骨保护剂硫酸氨基葡萄糖需持续8-12周见效。
5、定期监测:
每3-6个月复查C反应蛋白、血沉等炎症指标。骨关节炎患者每年进行关节X线评估进展。类风湿关节炎需定期筛查肺纤维化等关节外表现。出现关节畸形、夜间静息痛及时就诊。
建立每日关节功能记录表,包括晨僵时间、疼痛评分等参数。膝关节患者睡眠时可在腘窝垫软枕保持微屈状态。碱性水对缓解症状无证据支持,建议饮用普通矿泉水。社交活动中注意解释病情,避免长时间站立交流。保持维生素D水平在30-50ng/ml范围内,日照不足时每日补充800-1000IU。