胡乃文副主任医师 山东省立医院 风湿免疫科
头晕恶心想吐可通过调整体位、补充水分、服用药物、治疗原发病、心理疏导等方式治疗。头晕恶心想吐通常由体位性低血压、脱水、前庭功能障碍、胃肠疾病、焦虑等因素引起。
1、体位调整:
迅速平卧或坐位低头可缓解体位性低血压引起的头晕。避免突然起身,起床时遵循"三个30秒"原则醒后躺30秒、坐起30秒、双腿下垂30秒。使用弹力袜改善静脉回流,减少脑部供血不足。
2、补液治疗:
脱水会导致血容量不足引发症状,每小时饮用200ml含电解质的液体淡盐水、口服补液盐。避免一次性大量饮水,推荐少量多次补充。观察尿液颜色,保持淡黄色为宜。
3、药物干预:
前庭抑制剂如盐酸异丙嗪、地芬尼多可缓解眩晕。促胃肠动力药多潘立酮改善恶心呕吐。H1受体拮抗剂茶苯海明对运动症有效。所有药物需经医生评估后使用,禁止自行调整剂量。
4、病因治疗:
可能与梅尼埃病、良性阵发性位置性眩晕等耳科疾病有关,通常表现为旋转性眩晕、耳鸣等症状。胃肠炎患者多伴有腹泻腹痛。需通过耳石复位、抗感染等针对性治疗,血压异常者需调整降压方案。
5、情绪管理:
焦虑发作时常伴过度换气,可用纸袋呼吸法重建二氧化碳浓度。正念冥想、腹式呼吸等放松训练每日2次,每次15分钟。严重焦虑需心理科就诊,认知行为疗法效果显著。
建议保持规律作息,每日睡眠7-8小时。饮食选择易消化的粥类、面条,避免油腻辛辣。轻度头晕时可尝试按压内关穴腕横纹上2寸。症状持续超过24小时或出现视物模糊、言语不清等神经系统表现时,需立即急诊就医。康复期可进行前庭康复训练,包括眼球运动、头部运动等循序渐进的功能锻炼。