侯勇主任医师 山东大学齐鲁医院 骨创科
骨折可通过石膏固定、手术内固定、功能锻炼、药物治疗、营养支持等方式治疗。骨折通常由外伤、骨质疏松、暴力撞击、病理性骨折、重复性应力等因素引起。
稳定性骨折首选保守治疗,采用石膏或支具外固定4-8周。需定期复查X线观察骨痂形成情况,固定期间保持患肢抬高减轻肿胀。儿童青枝骨折、桡骨远端骨折等适用此法。
开放性骨折或移位明显者需手术复位,常用髓内钉、钢板螺钉固定。可能与粉碎性骨折、关节内骨折有关,通常表现为畸形、异常活动等症状。术后需预防深静脉血栓和感染。
拆除固定后逐步进行关节活动度训练和肌力恢复,早期采用被动活动,后期增加抗阻练习。踝泵运动、握力球训练可改善血液循环,防止肌肉萎缩和关节僵硬。
疼痛剧烈可使用布洛芬、塞来昔布等非甾体抗炎药,严重者短期用曲马多。骨质疏松患者需补充钙剂、阿仑膦酸钠,促进骨折愈合可用骨肽注射液。
每日摄入1.2g/kg优质蛋白质,补充维生素D3和维生素K2。牛奶、鸡蛋、深海鱼富含钙质,菠菜、猕猴桃提供维生素C促进胶原合成。
康复期建议进行游泳、骑自行车等低冲击运动,避免跳跃和负重活动。每日保证500ml牛奶或等量乳制品,定期检测骨密度。术后6周、3个月需复查X线评估愈合进度,出现患肢麻木或剧烈疼痛应立即就医。睡眠时用枕头垫高患肢,戒烟限酒以改善骨骼血供。