如何治疗风湿关节痛

侯勇 主任医师

侯勇主任医师 山东大学齐鲁医院  骨创科

风湿关节痛可通过非甾体抗炎药、糖皮质激素、免疫抑制剂、物理治疗、生活方式调整等方式治疗。风湿关节痛通常由自身免疫异常、感染因素、遗传倾向、环境湿冷刺激、关节劳损等原因引起。

1、药物治疗:

非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布可缓解疼痛和炎症。糖皮质激素如泼尼松用于急性发作期控制炎症。免疫抑制剂如甲氨蝶呤、来氟米特适用于类风湿关节炎等自身免疫性疾病,需在风湿科医生指导下长期使用。

2、物理干预:

热敷可促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛;冷敷适用于急性肿胀期。超声波治疗能减轻软组织粘连,低频脉冲电刺激可改善关节活动度。水中运动如游泳可减少关节负重,建议每周3次30分钟温水泳池锻炼。

3、营养支持:

增加Omega-3脂肪酸摄入,如三文鱼、亚麻籽油每日15ml。补充维生素D每日400IU联合钙质600mg,有助于骨骼健康。限制高嘌呤食物如动物内脏,痛风患者需严格戒酒。

4、运动管理:

太极、瑜伽等低冲击运动可增强关节稳定性,每周练习5次每次20分钟。膝关节疼痛者建议坐位直腿抬高训练,每组15次每日3组。避免爬山、深蹲等加重关节负荷的活动,肥胖者需控制BMI在24以下。

5、日常防护:

冬季注意关节保暖,佩戴护膝护腕等支具。居家使用防滑垫、加高坐便器,浴室安装扶手。睡眠选择硬板床,枕头高度不超过15cm。定期监测血沉、C反应蛋白等炎症指标。

风湿关节痛患者需建立长期管理计划,急性期及时就医规范用药,缓解期坚持关节功能锻炼。饮食推荐地中海饮食模式,每日摄入500g新鲜蔬果。适度进行八段锦、快走等有氧运动,保持每周150分钟中等强度活动。睡眠保证7-8小时,避免夜间关节受凉。出现关节变形、晨僵超过1小时或发热症状应立即风湿免疫科就诊。