手腕关节痛是腱鞘炎吗

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张博 副主任医师

张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院  骨科

手腕关节痛可能是腱鞘炎,也可能与腕管综合征、关节炎、外伤性损伤、过度使用等因素有关。

1、腱鞘炎:

手腕关节痛常见于腱鞘炎,主要由肌腱与腱鞘反复摩擦引起炎症。长期重复性动作如打字、玩手机可能导致桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。典型表现为局部压痛、活动时弹响。治疗包括休息制动、热敷理疗,严重者可局部注射糖皮质激素如曲安奈德。

2、腕管综合征:

正中神经在腕管内受压可引发手腕疼痛,常伴手指麻木。可能与妊娠、糖尿病等因素有关。夜间症状加重是特征表现。保守治疗采用腕部支具固定,口服甲钴胺营养神经,严重者需行腕横韧带切开减压术。

3、骨关节炎:

腕关节软骨退变会导致晨僵和活动痛,X线可见关节间隙狭窄。多见于中老年或既往关节外伤者。治疗包括关节保护训练、口服塞来昔布等非甾体抗炎药,晚期需考虑关节融合术。

4、外伤因素:

腕部扭伤或骨折后未完全康复可能遗留慢性疼痛。急性期表现为肿胀淤血,慢性期可见活动受限。需通过MRI明确软组织损伤情况,康复期进行握力球训练等物理治疗。

5、过度使用:

健身举铁、园艺劳作等反复负重可能造成腕部肌腱劳损。疼痛多呈酸胀感,休息后缓解。建议调整活动强度,工作时佩戴护腕,配合牵拉拇长展肌等放松练习。

日常需避免手腕长时间保持屈曲姿势,工作间隙做腕关节环绕运动。饮食注意补充钙质和维生素D,可食用牛奶、深绿色蔬菜。若疼痛持续超过两周或出现明显肿胀变形,应及时至骨科或康复医学科就诊,通过超声或MRI明确诊断。急性期可冷敷缓解肿胀,慢性期改用温热疗法促进血液循环。