手指关节痛是什么原因

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张博 副主任医师

张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院  骨科

手指关节痛可能由生理性劳损、骨关节炎、类风湿关节炎、痛风性关节炎、腱鞘炎等原因引起。

1、生理性劳损:

长期重复性手部动作或过度使用手指关节可能导致肌腱和周围软组织疲劳性损伤。常见于手工劳动者、打字员等职业人群,表现为晨起僵硬感或活动后隐痛。建议通过热敷、减少重复动作、佩戴护具缓解症状。

2、骨关节炎:

关节软骨退行性变引发的疼痛多出现在远端指间关节,伴随关节膨大形成赫伯登结节。可能与年龄增长、关节磨损等因素有关,通常表现为活动时疼痛加重、休息减轻。非甾体抗炎药如塞来昔布、双氯芬酸钠可缓解症状,严重者需关节腔注射治疗。

3、类风湿关节炎:

自身免疫性疾病常对称性累及近端指间关节,晨僵持续时间超过1小时。可能与遗传、感染等因素有关,通常表现为关节肿胀变形、疲劳乏力。甲氨蝶呤、来氟米特等抗风湿药物可控制病情,生物制剂如阿达木单抗适用于中重度患者。

4、痛风性关节炎:

尿酸结晶沉积引发的急性炎症多见于第一跖趾关节,但也可累及手指关节。可能与高嘌呤饮食、代谢异常等因素有关,通常表现为突发剧痛、皮肤发红发热。秋水仙碱、非布司他等药物可急性期止痛和长期降尿酸,需严格低嘌呤饮食。

5、腱鞘炎:

肌腱与鞘膜过度摩擦引发的炎症常见于拇指根部,表现为弹响指或扳机指。可能与糖尿病、反复抓握动作有关,通常表现为局部压痛和活动受限。早期可通过制动、超声波治疗改善,顽固病例需行腱鞘切开术。

日常建议增加富含omega-3脂肪酸的三文鱼、核桃等食物摄入,进行手指伸展操等低强度运动,寒冷季节注意关节保暖。若持续疼痛超过两周、伴随关节变形或全身症状,需及时风湿免疫科就诊排查自身免疫性疾病。血糖异常患者需监测糖化血红蛋白水平,避免糖尿病性关节病变进展。