张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
左手关节痛可能由外伤、劳损、骨关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎等原因引起。
手部撞击或扭伤可能导致关节周围韧带、肌腱损伤,表现为局部肿胀和压痛。急性期需制动并冰敷,慢性期可通过热敷促进血液循环。若伴随关节不稳定或持续疼痛,需排除骨折可能。
长期重复性动作如打字、弹琴可能引发腱鞘炎或腕管综合征。症状包括晨僵和活动受限,建议调整工作姿势,使用护具分担关节压力,配合局部按摩缓解肌肉紧张。
关节软骨退化常见于中老年人,可能与年龄增长、肥胖等因素有关,通常表现为活动时关节摩擦感。治疗包括口服氨基葡萄糖、关节腔注射玻璃酸钠,严重者需考虑关节置换术。
自身免疫性疾病多呈对称性疼痛,晨僵持续超过1小时。可能与遗传、感染等因素有关,需使用甲氨蝶呤、来氟米特等抗风湿药控制病情,生物制剂如阿达木单抗适用于中重度患者。
痛风急性发作常累及第一跖趾关节,但手部小关节也可能受累。高尿酸血症是主要诱因,秋水仙碱可缓解急性症状,长期需服用别嘌醇或非布司他控制尿酸水平。
日常应避免关节受凉,适量补充钙质和维生素D。推荐低强度运动如游泳、太极拳,避免提重物等负重活动。若疼痛持续超过两周、伴随红肿热痛或功能丧失,需及时进行X线、类风湿因子等检查明确诊断。饮食注意减少高嘌呤食物摄入,痛风患者每日饮水量建议达到2000毫升以上。